Purpose: Report a case of anterior uveitis secondary to use of zoledronic acid for osteoporosis treatment. Methods: Case Report Results: Unilateral anterior uveitis as an idiosyncratic reaction to the use of zoledronic acid for osteoporosis treatment. Conclusion: The use of zoledronic acid is a popular option to treat osteoporisis due to its convenient yearly dose. Although ocular effects including uveitis related to the use of bifosfonates have been well described, this side effect is frequently overlooked by the specialists utilizing this medication. The clinicians utilizing zoledronic acid have to be aware of this sight altering reaction to the use of this medication. More importantly, ophthalmologists must consider zoledronic acid treatment as a differential diagnosis of anterior uveitis. Resumen Propósito: Reportar un caso de uveitis anterior secundario al uso de ácido zoledrónico en el tratamiento de osteoporosis. Método: Reporte de caso Resultados: Uveitis anterior unilateral asociado al uso del ácido zoledrónico para el tratamiento de osteoporosis que resolvió con tratamiento de prednisolona tópica por 6 semanas. Conclusión: En la actualidad, el uso del ácido zoledrónico en el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica es popular por su conveniente dosificación anual. La uveitis anterior es una reacción idiosincrática del ácido zoledrónico que los especialistas como endocrinólogos, internistas, ginecólogos deben tener muy presente en el tratamiento de sus pacientes. Más importante aún, los oftalmólogos deben considerar la utilización del ácido zoledrónico como un diagnóstico diferencial de una uveitis anterior aguda.

Purpose: To report and define the clinical presentation, treatment regimens, and visual outcome of 2 cases of actinomyces keratitis in Puerto Rico. Methods: A retrospective chart review was conducted on two patients diagnosed with Actinomyces Keratitis by corneal culture in the Puerto Rico Medical center from August 2007 to November 2007. Results: Both patients had a history of a previous trauma associated to vegetable matter. Patients had corneal ulcers ranging from 2 to 3 mm in diameter and were all initially treated with topical fourth generation quinolones and vancomycin ophthalmic solution. Antifungal treatment was eventually prescribed to all patients, with topical natamycin 5% every 1 to 2 hours being the most common. One patient was diagnosed with Actinomyces keratitis 3 weeks after initial symptoms. He was treated with eventually only with penicillin G ophthalmic solution and ceftazidime every 2 hours. The other patient was diagnosed with an Actinomyces keratitis 6 weeks after initiation of symptoms. A cephalosporin was eventually added to the treatment regimen of the later patient. The one treated with penicillin G and ceftazidime recovered a visual acuity comparable to his baseline acuity. The other one required a corneal transplantation. Conclusions: Actinomyces keratitis was initially misdiagnosed and treated as a fungal keratitis in both cases. Penicillin G ophthalmic solution and oral treatment combined with a ceftazidime ophthalmic solution was an effective treatment in an early actinomyces keratitis. A delay in diagnosis and prolonged treatment delay of Actinomyces keratitis is associated with significant co morbidity. There is limited literature regarding Actinomyces keratitis clinical experience. Resumen Propósito: Reportar y definir la presentación clínica, régimen de tratamiento, y resultados en visión, de 2 casos de keratitis por Actinomyces en Puerto Rico. Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de dos pacientes diagnosticados con keratitis por Actinomyces en el periodo de Agosto 2007 a Noviembre 2007 Resultados: Ambos pacientes tuvieron historial de trauma asociado a materia vegetal. Ambos, presentaron con ulceras de cornea de 2 a 3 mm de diámetro. Inicialmente ambos pacientes fueron tratados con gotas oftálmicas de vancomicina, y quinolonas de 4ta generación. El tratamiento antifungal, fue eventualmente implementado en ambos casos. Uno de estos pacientes fue diagnosticado con keratitis por Actinomyces, 3 semanas luego de los síntomas iniciales. Este fue tratado eventualmente con gotas oftálmicas de penicilina G y ceftazidina, cada 2 horas. El otro paciente fue diagnosticado con keratitis por Actinomyces, 6 semanas luego de los síntomas iniciales. Se añadió eventualmente una solución oftálmica de una cefalosporina. El paciente que fue tratado con gotas oftálmicas de penicilina G y ceftazidina, logró mejorar significativamente su agudeza visual. Conclusiones: La keratitis por Actinomyces fue inicialmente diagnosticada en ambos casos. La penicilina G, y ceftazidina en solución oftálmica fueron efectivas en el tratamiento temprano de la keratitis por Actinomyces. El retraso en el tratamiento apropiado, esta asociado a una co-morbilidad significativa. La literatura científica es bien limitada en cuanto a la experiencia clínica en keratitis por Actinomyces.